Quando a 10 de Dezembro de 1948, em resultado da grande convulsão que o mundo sofreu em consequência da Segunda Guerra Mundial, as Nações Unidas fizeram a Declaração Universal dos Direitos Humanos, a saúde foi definida como um desses direitos essenciais.
O direito à saúde estabelece que os Estados Membros reconhecem o direito de todos a desfrutar do mais alto nível de saúde física e mental alcançável e inclui o acesso atempado, aceitável e acessível a serviços de saúde de qualidade.
Outro evento relevante para alcançar a equidade na saúde teve lugar algum tempo depois. A conferência internacional sobre cuidados de saúde primários realizada em Alma-Ata (Cazaquistão, 1978), um marco na política de saúde nos anos 70 que continua a ser uma referência, embora o contexto global tenha sofrido grandes mudanças nos últimos anos. A Declaração de Alma-Ata declarou que a grave desigualdade no estado de saúde da população, tanto entre países como dentro dos países, é política, social e economicamente inaceitável. Uma das conquistas foi chamar a atenção internacional para o conceito de saúde como um direito humano, e os cuidados de saúde primários foram propostos como a melhor estratégia para tornar a saúde disponível a todos os membros da sociedade.
Chamamos iniquidades às diferenças injustas, sistemáticas e evitáveis, e não a meras diferenças na saúde.
Mais recentemente, a Organização Mundial de Saúde introduziu o conceito de cobertura universal da saúde, que visa “assegurar que todas as pessoas recebam os serviços de saúde de que necessitam, sem terem de sofrer dificuldades financeiras para os pagar”. Para que uma comunidade ou um país alcance uma cobertura sanitária universal, vários requisitos devem ser cumpridos:
1.- A existência de um sistema nacional de saúde sólido, eficiente e funcional que satisfaça as necessidades de saúde prioritárias com atenção centrada nas pessoas, proporcionando informação e encorajamento para permanecer saudável e prevenir a doença, bem como a deteção precoce da doença, os meios para a tratar, e o apoio aos doentes através de serviços de reabilitação.
2.- Acessibilidade de preços. Um sistema de financiamento de serviços de saúde em que as pessoas não têm de sofrer dificuldades financeiras para os utilizar.
3.- Acesso a medicamentos e tecnologias essenciais para diagnóstico e tratamento.
4.- Pessoal de saúde suficiente, bem capacitado e motivado para fornecer serviços que respondam às necessidades dos pacientes, com base em provas científicas.
Infelizmente, estes objetivos estiveram longe de ter sido alcançados. O início do ano 2020 abalou o planeta com o aparecimento de um vírus, o que desencadeou uma pandemia. SARS Coronavirus 2, que produziu o Covid-19.
Peritos alertaram para o risco de uma pandemia. Tinham ocorrido pandemias de menor escala em todo o mundo: H1N1, Ebola, MERS; mas a magnitude do SARS coronavírus 2 ultrapassou todas as previsões.
O seu impacto na saúde, económico, social, psicológico e educacional foi tal que podemos dizer que transformou o mundo.
Os sistemas de saúde ficaram aquém das necessidades, mesmo em países de elevado rendimento. Há que aprender lições.
A nossa Fundação, Mundo Sano, tem a missão de melhorar o acesso à saúde das pessoas afetadas por doenças negligenciadas. Trata-se de um grupo de vinte doenças assim designadas pela Organização Mundial de Saúde, que afetam 1600 milhões de pessoas. 1 em cada 6 pessoas tem pelo menos uma destas doenças, por vezes mais do que uma em simultâneo. Estas doenças são frequentemente evitáveis e sempre tratáveis, pelo que não as tratar é uma violação completa do conceito de equidade.
O nosso trabalho consiste em identificar barreiras que afetam o acesso a cuidados de saúde para estas pessoas (pessoas mal servidas!) através da investigação de campo, a fim de gerar provas que levem a melhorias nas políticas de saúde pública.
Em alguns casos, descobrimos que a principal barreira era a falta de um medicamento disponível e acessível, e demos prioridade à sua resolução. Isto aconteceu por exemplo no caso da doença de Chagas, uma doença transmitida por um parasita (trypanosoma cruzi), típica das Américas, que se globalizou por ser uma doença crónica, por vezes silenciosa e com potencial para ser transmitida durante a gravidez, no caso de uma mãe infetada ao seu bebé. Evitar esta transmissão é um objetivo exequível. E o desafio de No Baby with Chagas, para o qual começámos a criar as condições há anos atrás, tornou-se agora uma Iniciativa Ibero-Americana.
O acesso à saúde significa que cada uma das etapas necessárias para alcançar o estado de saúde é cumprida. Conseguimos promover a interrupção da transmissão de mãe para filho quando pudemos assegurar que o medicamento estava disponível.
Estamos entusiasmados com tudo o que foi alcançado e encorajados a avançar no muito que ainda falta alcançar.
Silvia GoldPresidenta de la Fundación Mundo Sano
