Sistemas de Saúde Sustentáveis: rumo a um modelo preventivo em vez de curativo

O direito à saúde é um valor num mundo ideal e, em muitos casos, materializa-se no acesso a cuidados médicos de qualidade que protegem a vida das pessoas, da prevenção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento médico necessário para garantir o bem-estar da população.

Atualmente, a gestão da saúde está a convergir em busca da construção de modelos sustentáveis que visem otimizar os recursos na lógica da relação custo-eficácia, mas que alcancem resultados de saúde capazes de proteger a vida do maior número de pessoas possível, ao mesmo tempo que geram uma maior cobertura.

Temos ouvido repetidamente a importância de promover hábitos saudáveis: é melhor prevenir a doença do que curá-la mais tarde. Isto aplica-se não só aos pacientes, mas também aos sistemas de saúde. Imaginemos quantos recursos financeiros e humanos seriam poupados se os programas de saúde concentrassem as suas baterias na educação sanitária e na prevenção de doenças, antes de os pacientes alguma vez necessitarem de cuidados hospitalares e terapias avançadas?

O Dr. Julio Frenk, atual reitor da Universidade de Miami, e Octavio Gómez Dantes, referiu-se ao número num estudo publicado em 2016 na revista do Instituto Nacional de Saúde Pública do México, como a necessidade de encontrar um equilíbrio entre a promoção da saúde e os cuidados de saúde, salientando que bons sistemas de saúde implementam programas e políticas para manter as suas populações saudáveis e, em caso de doença ou lesão, asseguram o acesso a serviços de saúde de qualidade. No entanto, na maioria dos sistemas, o tratamento de doenças tem sido priorizado em relação à construção de ambientes saudáveis e à promoção de comportamentos saudáveis.

O artigo do Dr. Julio Frenk e da sua equipa fornece uma análise histórica da mudança de uma preocupação com a higiene pessoal e a saúde pública para um interesse na doença e nos seus cuidados e como “a atual transição epidemiológica aumentou a preocupação com o domínio de abordagens curativas das condições de saúde e as suas consequências financeiras”.

É alarmante quando olhamos para os números, pois, segundo a Organização Mundial de Saúde, as doenças não transmissíveis são responsáveis por pelo menos 60% das mortes em todo o mundo e a maioria destas estão concentradas nos países em desenvolvimento. O tratamento destas doenças é consideravelmente mais caro do que o tratamento de outras doenças mais comuns, tais como as infeções comuns. De acordo com o último relatório da Federação Internacional de Diabetes, até 2021 haverá cerca de 537 milhões de casos de diabetes mellitus em todo o mundo e os custos diretos dos cuidados de saúde devido à diabetes já se aproximam de um trilião de dólares. Se os cuidados curativos continuarem a ser favorecidos na luta contra estas doenças, os sistemas de saúde tornar-se-ão financeiramente insustentáveis.

Por conseguinte, é necessário um equilíbrio entre os cuidados de saúde e os cuidados de doença porque, de acordo com esta análise, o principal desafio dos sistemas de saúde neste século é evitar o reducionismo divisionista e abraçar a riqueza de diferentes perspetivas através de ações integradoras, e é aqui que as parcerias público-privadas se tornam particularmente importantes.

A visão da OMS reconhece a importância da inovação e colaboração entre sectores e prevê novos modelos empresariais na prestação de serviços, o que representa uma grande oportunidade para governos e empresas privadas, mas sobretudo um grande benefício para a população que poderá sentir os efeitos da colaboração público-privada melhorando significativamente os seus cuidados de saúde.

Um grande exemplo de colaboração tem sido o interesse dos governos e das empresas na luta contra a hepatite C. De acordo com a OMS, 71 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença e a grande maioria dos que a têm desconhece-a, pelo que tem sido crucial implementar campanhas de diagnóstico para motivar os doentes a serem testados e tratados.

Os avanços no tratamento resultaram na cura de até 98% da doença com medicamentos administrados em poucas semanas, mas foram necessários esforços para aumentar o diagnóstico e campanhas em alguns países entre governos, a comunidade médica e empresas farmacêuticas deram frutos. Graças a estas parcerias, menos pacientes requerem cuidados médicos especializados nos sistemas de saúde, reduzindo a carga de cuidados, e é possível que no futuro a doença possa ser erradicada.

É tempo de uma nova narrativa que destaque a inovação e o valor da colaboração para enfrentar os desafios da saúde, uma comunicação muito mais transparente para a resolução de problemas, envolvendo todos os membros do sector, a comunidade médica, grupos de pacientes, pacientes, prestadores de cuidados, governos e empresas, mas acima de tudo, é tempo de rever e planear o sistema de saúde que é necessário para enfrentar as doenças crónicas, o envelhecimento e uma elevada procura de consumo farmacêutico; rever como as parcerias público-privadas podem enfrentar os desafios; e, acima de tudo, passar de um sistema curativo para um sistema preventivo, num ambiente atual imerso na corrente pandemia COVID_19 que tem afetado significativamente as despesas de saúde em todo o mundo. Esta pandemia representa também um grande exemplo de colaboração a todos os níveis acima mencionados, o que permitiu o rápido acesso às vacinas COVID-19, reduzindo assim a gravidade e a mortalidade da doença.